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NEJM:心梗后要放几个支架?治疗模式或将改变

2019-09-11 点击:1079

2019-09-03 11: 30: 57不健康大厅

支架的额外放置可带来更多益处,而且总是缺乏答案。

在心脏病发作时,大约一半的患者有一个以上的动脉阻塞。在过去的治疗中,医生通常通过支架打开直接导致心肌梗塞的动脉,而其他血管中的血栓主要是用药物治疗。

这种治疗方式可能会改变。最近由欧洲心脏病学会(ESC)学会于2019年发表的一项国际研究表明,通过多个支架去除所有血栓比仅仅打开血管更好,这可能导致心血管疾病死亡和心肌梗塞的风险。减少26%。这项重要研究也同时发表《新英格兰医学杂志》。

截图来源:新英格兰医学杂志官方网站

该试验称为COMPLETE,由麦克马斯特大学人口健康研究所的一个研究小组领导,包括4041例ST段抬高的心肌梗死患者冠状动脉多支血管病变。在主要引起心肌梗塞的动脉支架术后,患者被随机分配接受完全血运重建,继续通过支架置入其他血管,或者没有进一步的血运重建。

在中位随访3年期间,完全血运重建患者的心血管疾病或继发性心肌梗死的死亡率为7.8%,仅在第一次心肌梗死的单个支架患者中。这个比例是10.5%。通过支架手术完成血运重建可显着降低心血管死亡和心肌梗死复发的风险26%。

▲与直接引起心肌梗塞的血管仅放置一个支架相比,同时支架置入多个患病动脉的益处更大(资料来源:参考文献[1])

如果考虑其他不良事件,完全血运重建的益处更大,例如需要反复支架置入的严重胸痛。两组之间的中风和大出血等安全问题没有差异。

“支架的额外位置可带来更多益处,而且缺乏答案。”麦克马斯特大学教授兼心脏病专家Shamir R. Mehta博士说:“在这项试验中,随着时间的推移,患者的益处越来越突出。使用额外的支架去除所有动脉血栓形成具有长期益处。预计COMPLETE试验将改变医生每年在全球数千万患者中治疗和预防心肌梗死复发的方式。“

标题来源:例如

参考

[1] Shamir R. Mehta,et al。(2019)。多层PCI治疗心肌梗死的完全血运重建术。 N Engl J Med,10.1056/NEJMoa

[2检索2019年9月2日,来自

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支架的额外放置可带来更多益处,而且总是缺乏答案。

在心脏病发作时,大约一半的患者有一个以上的动脉阻塞。在过去的治疗中,医生通常通过支架打开直接导致心肌梗塞的动脉,而其他血管中的血栓主要是用药物治疗。

这种治疗方式可能会改变。最近由欧洲心脏病学会(ESC)学会于2019年发表的一项国际研究表明,通过多个支架去除所有血栓比仅仅打开血管更好,这可能导致心血管疾病死亡和心肌梗塞的风险。减少26%。这项重要研究也同时发表《新英格兰医学杂志》。

截图来源:新英格兰医学杂志官方网站

该试验称为COMPLETE,由麦克马斯特大学人口健康研究所的一个研究小组领导,包括4041例ST段抬高的心肌梗死患者冠状动脉多支血管病变。在主要引起心肌梗塞的动脉支架术后,患者被随机分配接受完全血运重建,继续通过支架置入其他血管,或者没有进一步的血运重建。

在中位随访3年期间,完全血运重建患者的心血管疾病或继发性心肌梗死的死亡率为7.8%,仅在第一次心肌梗死的单个支架患者中。这个比例是10.5%。通过支架手术完成血运重建可显着降低心血管死亡和心肌梗死复发的风险26%。

▲与直接引起心肌梗塞的血管仅放置一个支架相比,同时支架置入多个患病动脉的益处更大(资料来源:参考文献[1])

如果考虑其他不良事件,完全血运重建的益处更大,例如需要反复支架置入的严重胸痛。两组之间的中风和大出血等安全问题没有差异。

“支架的额外位置可带来更多益处,而且缺乏答案。”麦克马斯特大学教授兼心脏病专家Shamir R. Mehta博士说:“在这项试验中,随着时间的推移,患者的益处越来越突出。使用额外的支架去除所有动脉血栓形成具有长期益处。预计COMPLETE试验将改变医生每年在全球数千万患者中治疗和预防心肌梗死复发的方式。“

标题来源:例如

参考

[1] Shamir R. Mehta,et al。(2019)。多层PCI治疗心肌梗死的完全血运重建术。 N Engl J Med,10.1056/NEJMoa

[2检索2019年9月2日,来自

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